Снощи от публикация на д-р Александър Атанасов научих, че има целева имунизация на на бременни жени срещу респираторно-синцитиален вирус (RSV). Апокрифно съобщение за това намираме на страницата на СРЗИ. РСВ е опасен вирус, който засяга особено тежко бебета и възрастни хора. Ваксината е ефективна и безопасна са всички и я има от скоро в България. Беше обаче особено скъпа – няколко стотин евро, а в тази програма се поема от бюджета. Препоръчва се между 24 и 36-та гестационна седмица от бременността. Заболяването се среща все по-често и протича по-тежко. Според НЦЗПБ 9.5% от потвърдените респираторни вируси от септември насам са RSV.

Къде да се ваксинираме срещу RSV?

В съобщението на СРЗИ имаше таблица с лечебните заведения извършващи такава имунизация безплатно. Както с имунизационните центрове срещу коронавирус обаче, липсва единен списък за страната или лесен начин да се открият. Снощи прегледах сайтовете на всички РЗИ-та и открих информация за това само в седем – София, Кюстендил, Монтана, Хасково, Търговище, Смолян и Разград. На поне още 5 не им работиха сайтовете, а останалите не бяха публикували нищо.

На база информацията от тези седем РЗИ-та направих карта подобна на тази на имунизационните центрове срещу коронавирус. При натискане на някоя от иконите се вижда наличната информация и връзка към източника. Където са налични са посочени контакти и работно време. Препоръчвам да се свържете предварително, особено когато не е упоменато работно време. Ако изберете бутона за сегашното ви местоположение горе вляво, ще покаже най-близкото лечебно заведение до вас.

Може да разгледате картата тук или на цял екран.

Днес ме насочиха към публикация на Център по репродуктивно здраве „Д-р Васил Даскалов“ в Пловдив, които са пуснали целият списък от заповед РД-01-441/03.07.2026 на Министерство на здравеопазването. Там се виждат всички 89 лечебни заведения. В таблицата има всъщност 94 адреса и затова ще видите толкова на картата към този момент. Някои от центровете са в една и съща сграда и съм ги събрал на едно място та прозвънете и двата. На тези взети от заповедта липсва работно време, тъй като изглежда това се въвежда допълнително от РЗИ-тата. Когато останалите 21 пуснат някаква информация ще я обновя на картата. Данните са актуални към 7-ми юли 2026.

Защо въобще е нужно това?

Тук възниква обаче въпросът защо е нужно въобще това. Защо трябва заповед и строго определени клиники, в които да се имунизират бременни? Не е логично това да се прави от собствените им гинеколози, които проследяват бременността? Или дори личните лекари или който и да е лекар? В Германия, например, противогрипни ваксини и такива срещу коклюш се слагат именно от гинеколозите. Препоръката за ваксина срещу коклюш за бременни е също между 24 и 36-та гестационна седмица.

Отговорът е остаряло мислене и недостатъчна квалификация на много лекари, бюрократичен подход и проблеми в проследяването в здравната система като цяло. Когато питах лекари се оказа, че много гинеколози и АГ специалисти всъщност съветват пациентките си не само срещу препоръчителните иначе ваксини преди и по време на бременност, а в някои случаи срещу всякакви такива. Не бих нарекъл това непременно антиваксърство, макар че сме били свидетели на лекари, които залитат в тази посока. По-скоро става въпрос за криворазбрана предпазливост. Често липсва допълнителна квалификация, разчитат на остарели методи и мислене, както и на откровено неразбиране на вероятностите и риска. Това е една от причините у нас да витаят толкова митове за ваксините и бременността, включително да има сериозни проблеми и дори загуба на плода заради предотвратими инфекциозни болести.

Вторият проблем е бюрократичното мислене. Има принципно добра идея, намират се пари и веднага се започва с ограничения, списъци и разрешителни режими. Не се прави стъпка назад и не се мисли какво всъщност е сбъркано административно и логистично, а се правят пресложни схеми за заобикаляне на проблемите. В случая следва всеки лекар, който желае, да поръча подобни ваксини и да може да ги постави. Според лекари не е нужно да си АГ специалист или инфекционист. Бременността не е болест и макар да има специфики при ясни препоръки и разписани съображения всеки лекар би могъл да постави тази или другите препоръчани ваксини.

Не на последно място проблемът е във въвеждането в системата на НЗИС. По някаква причина единствено личният лекар може да въвежда данни за поставени ваксини както и такива с направление или лекари в имунизационните центрове. Би следвало да може всеки да въвежда информация сканирайки кода на ваксината. Това е медицинска манипулация като всяка друга. Разбира се, съображението тук е, че така може корумпирани лекари да въвеждат проформа ваксини и да ги изхвърлят. В миналото съм писал за това как по антивакс групите се разпространяват имена и номера на такива „лекари“. Този проблем съществува и сега обаче и отварянето на системата за всички лекари не виждам как ще влоши положението. Може дори да помогне да се залавят такива измамници с разпознаване на модели във въведените от тях данни и съмнителни практики.

Изброените ограничения обаче са бюрократичния подход към всичко – или забраняваме, или правим регистър. Резултатът често е, че иначе добрите идеи и програми достигат по-трудно до тези, за които са насочени. Не може да се каже и че особено помага на доверието в системата. Картата, която направих, е опит да подобри видимостта на програмата и местата, където бременни жени могат да се възползват от превенция срещу RSV. В същността си обаче е оптимизация на процес, който не следва да съществува въобще.